Consentimento Informado: quando os médicos não ouvem

Em Agosto de 2014, surgiu uma história vinda dos EUA sobre uma mulher chamada Kelly, que experienciou um procedimento medico durante o trabalho de parto que não consentiu.

Capturado em vídeo (aviso: o vídeo pode ser bastante chocante) Kelly recebe uma episiotomia - apesar de questionar a necessidade da intervenção e pedir mais tempo e apesar de dizer claramente que não.

Ela foi obrigada a suportar um procedimento medico não consentido, que não é a melhor prática ou sequer baseado de evidências.

ACOG Continues to Recommend Against Routine Episiotomy

Pode ler mais sobre a história de Kelly aqui

Em todo o mundo, as mulheres são repetidamente sujeitas a procedimentos e intervenções durante o trabalho de parto e o parto que não concordariam necessariamente se tivessem recebido toda a informação e pudessem tomar uma decisão informada.

A sua escolha teria sido certamente "não".

O que é tão chocante é a frequência com que as mulheres sofrem esse tratamento, inconscientes de que um direito humano fundamental, o de dar consentimento informado, foi violado.

Ler mais Consentimento informado Etica ou legalidade

Um estudo em Queensland, Austrália, revelou que 26% das mulheres que receberam episiotomia não foram consultadas ou informadas antes do procedimento.

Uma pesquisa de mais de 1300 mulheres mostrou que 96% das mulheres queriam participar activamente na tomada de decisões. No entanto, parece que não são tomadas em consideração.

O que é consentimento informado?

O consentimento informado é um processo pelo qual o seu médico / parteira / enfermeira (provedor de cuidados de saúde) é legalmente obrigado a discutir os benefícios e riscos de qualquer procedimento ou tratamento com o paciente. Como "consumidor" tem todo o poder de decisão sobre as decisões importantes sobre o que será e não será feito com o seu corpo e com o seu bebé.

A informação que deve fornecer é:

  • Um diagnóstico e descrição da situação

  • Tratamento ou procedimento recomendado

  • Riscos e benefícios deste curso de acção

  • Quaisquer alternativas disponíveis e os riscos / benefícios associados

  • Os riscos e benefícios de recusar todo o tratamento.

Não é considerado consentimento informado se o seu provedor de cuidados de saúde ainda não cobriu estes pontos, segue com um procedimento sem o seu consentimento ou solicitou ou exigiu que concordasse com um tratamento antes de ter todas as informações disponíveis.

Ler mais em Re-pensando os cuidados de maternidade: de paciente para consumidora

Porque o consentimento informado é importante?

Em primeiro lugar, é direito de toda mulher ter autonomia em relação ao seu corpo e ao seu bebé em todos os momentos. As decisões que toma sobre as suas opções de nascimento podem ter efeitos duradouros sobre a sua saúde e bem-estar, presente e futuro, sobre o seu bebé e a sua família.

As mulheres que se sentem satisfeitas e no controlo da sua experiência de nascimento são menos propensas a experienciar stress pós traumático após o nascimento ou mesmo depressão pós parto.

Idealmente, as mulheres devem ser valorizadas como o tomador de decisão chave principal em relação a sua assistência medica por todos os provedores de cuidados de saude.

No mundo ocidental, cerca de 95% das mulheres dão à luz no hospital. Cada hospital tem as suas próprias políticas específicas e os seus protocolos em torno de certas práticas de nascimento.

Há uma grande pressão para que as mulheres sintam que se devem submeter a qualquer procedimento recomendado ou sugerido por um profissional de saúde dessa instituição de saúde, porque se optou por la estar, há regras a cumprir.

A maioria das pessoas está condicionada culturalmente a aceitar que os médicos ou o pessoal do hospital são os "especialistas" e não se sentem à vontade para questionar a sua autoridade para sugerir ou recomendar procedimentos.

Chegando ao hospital, não é raro que lhe seja encaminhada para uma sala de parto e seja informada que uma parteira/enfermeira verá o quanto está dilatada e monitorará o bebé.

Um exame vaginal exige que você esteja de costas, o que aumenta os níveis de dor, causar infecção entre outros riscos.

O monitoramento fetal electrónico na admissão ao hospital exige que esteja imóvel, impedido a mobilidade tão importante para o desenvolvimento do trabalho de parto saudavel e isso aumenta o uso de monitoramento fetal contínuo durante o trabalho de parto e a taxa de cesarianas.

Enquanto estes procedimentos são aparentemente inofensivos, eles não são oferecidos como escolhas com a informação sobre os riscos e benefícios, e a maioria das mulheres irá cumprir esta “regra”, desconhecendo que não receberam a opção de recusar.

As mulheres podem encontrar-se intimidadas ou forçadas a concordar com procedimentos que desejam evitar, como indução ou monitoramento fetal contínuo. Elas podem ser informadas (coagidas) se não seguem a sugestão do médico, a vida do bebé estará em perigo.

O consentimento é frequentemente dado, mas não é consentimento informado.

Muitos pais nesta posição vulnerável nem sabem como se defenderem ou não estão preparados emocional e psicologicamente para lidar com este tipo coacção/chantagem.

Como tomo uma decisão informada?

Pode tomar uma decisão mais informada começando por se educar em relação a sua saúde e ao do seu bebé. O “trabalho de casa” é essencial.

Ver mais em Hypnobubs

  • Conheça os seus direitos. Não precisa de concordar com nenhum procedimento de não-emergência sem receber informações completas e tem o direito de mudar de opinião a qualquer momento.

  • Peça tempo para tomar uma decisão sem a presença de pessoal médico. Se o pessoal medico não esta a sua volta pressionando botões de emergência e lidando com equipamento de “life support”, então você tem tempo para tomar uma decisão informada.

  • Se o seu médico está a pressionar um procedimento e diz que há um risco aumentado de maus resultados se você não fizer nada, peça as estatísticas. A prática baseada em evidências significa fornecer cuidados que reflectem a melhor pesquisa sobre segurança e eficácia de todos os testes, procedimentos e tratamentos.

  • Use o seu BRAIN para fazer perguntas sobre os procedimentos propostos para que possa estar totalmente informado antes de tomar qualquer decisão:

  • B - quais são os benefícios?

  • R - quais são os riscos?

  • A - quais são as alternativas?

  • I - o que o meu instinto me diz?

  • N - o que acontece se eu não fizer nada?

  • Se, em qualquer momento, não estiver satisfeita com as informações que recebeu, pode pedir outra opinião. Ou pode dar uma recusa informada, afirmando que "eu não consigo dar uma resposta apenas com esta informação".

O que acontece se eu recusar?

Você tem o direito de recusar qualquer procedimento ou tratamento e retirar o consentimento originalmente dado, e a sua decisão deve ser respeitada. É sua a decisão de quem escolhe envolver no seu processo de tomada de decisão, seja o seu parceiro, doula ou famíliar ou amigos . Se recusar o cuidado ou o conselho do seu provedor de cuidados de saude, não deve ser abandonada por essa escolha .

Pode-lhe ser solicitado assinar um certificado de recusa de tratamento, reconhecendo que está a assumir a responsabilidade pelas suas decisões.

Dicas para se informar

  • Certifique-se de você e o seu parceiro de parto estão informados sobre o tipo nascimento que deseja. Educadores do nascimento e do parto independentes podem oferecer informações imparciais e baseadas em evidências sobre as suas opções de cuidados de saúde, além de ajudá-la a entender o processo de nascimento como um evento fisiológico normal.

  • Escreva as suas preferências de nascimento (plano de parto) com antecedência e procure saber mais sobre todas as opções disponíveis na sua área de residência. A sua equipa de apoio ao nascimento deve estar ciente das suas preferências durante o trabalho de parto e nascimento para que eles possam apoiá-la da melhor maneira.

  • Escolha cuidadosamente o seu prestador de cuidados de saude e ambiente de nascimento (hospitalar, domiciliar, casa de parto, clinica, etc). Eles devem apoiar os seus desejos de nascimento e valorizar o seu papel na tomada de decisões.

  • Discuta as suas preferências de nascimento com o seu prestador de cuidados de saude durante sua gravidez, em vez de descobrir durante o trabalho de parto que ele / ela não suporta as suas escolhas.

  • Crie a sua equipa de suporte em torno das suas preferências de nascimento. Pessoas experientes em apoio ao nascimento (doulas) podem apoiá-la enquanto em trabalho de parto, avaliando as suas opções, embora não possam tomar decisões em seu nome.

Ler mais sobre Plano de parto. Para quê? A importância de um bom plano de nascimento

A preparação para o parto é cada vez importante para informar as famílias do que poderão esperar durante o nascimento do novo membro da família.

A chave para um nascimento tranquilo e informado é a informação.

Nos dias de hoje, o nascimento esta totalmente afastado do ambiente normal das famílias, em que os bebés nasciam em casa, as mães estavam rodeadas por caras familiares, de mulheres experientes e num ambiente calmo e sem “perigo eminente” a pulsar em neons, e é hoje visto como um evento médico.

Essa "intromissão" médica por mais fantástica que seja a salvar vidas também traz muito desconforto e muito desconhecimento. Informação é poder e a futura mãe precisa desse poder para poder trazer ao mundo o seu filho da maneira possível, respeitando os seus desejos pessoais informados.

Para começar essa busca de informação veja mais sobre Hypnobubs Online e comece a sua viagem pelo mundo do Hypnobirthing e da preparação para um parto calmo e tranquilo.

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